Eigen risico zorgverzekering: hoe werkt het en wanneer betaal je?
Het verplicht eigen risico is het bedrag dat je eerst zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering. Huisarts en wijkverpleging vallen er meestal buiten. Vrijwillig verhogen verlaagt je premie.
Wat is het eigen risico?
Kort antwoord: het verplicht eigen risico is een vast bedrag per jaar dat je eerst zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering, voordat de verzekeraar de rest vergoedt. Het bedrag wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld.
Je betaalt het eigen risico alleen als je daadwerkelijk zorg gebruikt die eronder valt, niet automatisch elk jaar.
Wat valt buiten het eigen risico?
- Huisarts: consulten bij de huisarts kosten geen eigen risico.
- Wijkverpleging: valt doorgaans buiten het eigen risico.
- Verloskundige zorg en kraamzorg: meestal uitgezonderd.
- Medicijnen, ziekenhuiszorg en bloedonderzoek tellen wel mee.
Let op
Een doorverwijzing vanuit de huisarts (bijvoorbeeld bloedonderzoek of een specialist) kan wel onder het eigen risico vallen, ook al was het consult zelf gratis.
Vrijwillig eigen risico: slim of risico?
Je kunt het eigen risico vrijwillig verhogen in ruil voor een lagere maandpremie. Dat is interessant als je weinig zorg verwacht, maar riskant als je toch onverwacht veel zorg nodig hebt; dan betaal je het hele verhoogde bedrag zelf.
Reken de jaarlijkse premiekorting af tegen het extra eigen risico dat je in een slecht jaar kwijt bent. Zie ook zorgverzekering keuzes 2026.